🎯 Сегодня поговорим о том, что пугает многих из нас после сдачи анализов: небольшие скачки вирусной нагрузки. Почему они случаются и стоит ли сразу волноваться? Материал специально для нас подготовила врач-инфекционист Каринэ Дарбинян.
Подавление вирусной нагрузки ВИЧ это главный и, по большому счёту, единственный критерий эффективности современной антиретровирусной терапии. И врач, и пациент ждут заветного «не обнаружено» в анализе крови на РНК ВИЧ, чтобы немного выдохнуть.
❗️ Подавление вирусной нагрузки в подавляющем большинстве случаев подтверждает, что у вируса нет каких-либо значимых мутаций резистентности, а значит — выбранная терапия будет работать при условии её регулярного приёма.
📅 При этом, даже при подавленной вирусной нагрузке, сам анализ необходимо повторять регулярно — 1 раз в 6 месяцев (периодичность определяется лечащим врачом на основании Клинических Рекомендаций Минздрава РФ).
😟 Не редки случаи, когда в какой-то момент при сдаче анализа на вирусную нагрузку случается неприятное — вирус в крови обнаружен. Количество копий вируса при этом может быть небольшим (чаще до 200 копий/мл), но по какой-то причине вирус всё же появился в крови.
🗣 Пациент при этом чаще всего настаивает на идеальной приверженности: «таблетки не пропускаю, принимаю всё вовремя». Если при повторном исследовании через несколько недель вирусная нагрузка снова подавлена, значит имел место «блип» — кратковременный скачок вирусной нагрузки.
❓Каковы возможные причины возникновения блипов?
1️⃣ Лабораторные погрешности
2️⃣ Недавняя вакцинация (от любой инфекции)
3️⃣ Недавнее инфекционное заболевание (будь-то обычная простуда или что-нибудь посерьёзнее)
4️⃣ Погрешности в приёме препаратов (пропуски, большие отклонения от времени приёма, одновременный приём препаратов, несовместимых с АРТ)
Иногда бывает и так, что точную причину возникновения блипа мы узнать не можем. Самое главное — убедиться в том, что это действительно был блип и что вирусная нагрузка снова стала неопределяемой при повторном тестировании.
🔍 Если же проблема кроется в приёме препаратов, пациенту важно подойти к этому осмысленно:
• наладить режим приёма
• проверить все лекарственные взаимодействия
• отказаться от БАДов, с которыми проверить взаимодействие невозможно
Важно знать:
✅Блипы не опасны в отношении возникновения резистентности вируса к препаратам.
✅ Кроме того, даже при возникновении блипа продолжает действовать концепция Н=Н (Неопределяемый = Непередающий) — передать вирус партнёру во время незащищённого секса всё ещё невозможно (и это подтверждено исследованиями).
📌 Вывод:
Если после длительно подавленной нагрузки в анализе вдруг обнаружен вирус в небольшом количестве — не стоит паниковать. Вместо этого необходимо:
1️⃣ Обратиться к лечащему врачу через 1 месяц для повторного тестирования и подтверждения, что это был именно блип
2️⃣ Оценить режим приёма терапии:
• при нарушениях — сменить время приёма на более удобное
• поставить напоминания на телефоне
• оценить взаимодействия с другими лекарствами и БАДами (желательно при участии врача)