🟡 Повторное заражение гепатитом С: риски и реальность
В нашей практике в последнее время появились случаи повторного инфицирования гепатитом C. В ряде ситуаций при обсуждении с пациентами выясняется, что часть из них была убеждена, что после успешного лечения или перенесённой инфекции повторное заражение невозможно.
Мы обратились за комментарием к врачу-инфекционисту Каринэ Дарбинян (https://t.me/doc_darbi), и ниже приводим её подробное разъяснение по этому вопросу.
━━━━━━━━━━━━━━━
📌Вирусный гепатит С излечим, и, к счастью, в последние годы для все большего числа врачей и пациентов это не секрет. В большинстве случаев достаточно курса таблеток в 8-12 недель — и вуаля, вируса в организме больше нет. Эффективность современных схем терапии оценивается в >95%, а значит, излечение ожидает почти всех людей, начавших лечение.
Ловушка кроется в том, что вирусным гепатитом С можно болеть не один раз, и связано это не только с разнообразием самого вируса и наличием множества генотипов, но и с нестойкостью иммунитета после перенесенной болезни.
📌 Повторно заразиться можно даже ТЕМ ЖЕ генотипом, что уже был ранее и ушел самостоятельно или же был изгнан из тела противовирусными препаратами.
В чем суть проблемы?
Легкость лечения, а именно прием всего 1 таблетки в день в течение всего лишь нескольких месяцев, может снизить настороженность в отношении болезни и своего поведения.
Врачи часто отмечают, что основной путь передачи вируса связан с контактом с кровью, в том числе при использовании нестерильных инструментов. При этом половой путь передачи также возможен, особенно при незащищённых контактах и условиях, при которых повышается риск передачи инфекции. Снижение вероятности передачи половым путём по сравнению с передачей через кровь не означает отсутствия риска для конкретного человека.
В чем опасность повторного инфицирования?
👤 Человек, однажды излечившийся от вирусного гепатита С, а особенно не имеющий наркотической зависимости, может решить, что он находится в безопасности и в дальнейшем не повторять анализы на вирусный гепатит С.
Но при длительном течении хронического гепатита С повышаются риски развития цирроза печени и рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).
Кроме того, у людей, живущих с ВИЧ, наличие хронического вирусного гепатита С может тормозить восстановление иммунитета (даже несмотря на подавленную вирусную нагрузку ВИЧ), а в некоторых случаях даже снижать уровень СД4+ Т-хелперов.
И как же не заразиться снова?
❗️Для начала не забывать о том, что повторное заражение — это не миф, а реальность. Да, повторные инфицирования случаются не так уж и часто, но случаются.
Презерватив остается единственным действенным методом профилактики полового пути заражения гепатитом С, и, пожалуй, не стоит пренебрегать этим методом при наличии случайных контактов.
Помним и о том, что после перенесенного заболевания антитела к вирусу гепатита С в большинстве случаев остаются на всю жизнь, а это значит, что для дальнейшего обследования этот анализ уже не подходит. В случае практики незащищенного секса и/или употребления психоактивных веществ, анализ на вирусный гепатит С рекомендовано повторять ежегодно, и для таких случаев подходит исследование крови методом ПЦР на РНК вируса.
А если все-таки заразился?
Повторное заражение, как и первичное, является показанием к началу противовирусной терапии. Схема лечения может отличаться, а может быть и такой же, как в первый раз. В любом случае необходима консультация врача, дообследование и начало лечения без откладывания в долгий ящик.
📖Кроме того, не стоит забывать и о том, что живем мы не в вакууме, а государственные закупки противовирусных препаратов пока что не могут обеспечить препаратами всех нуждающихся. В связи с этим нельзя исключить, что повторное заражение может привести к более долгому ожиданию начала терапии по ОМС, чем первичное